10 Coisas que Você Precisa Saber sobre Cirurgia Bariátrica
O número de obesos aumenta no mundo a cada dia e a cirurgia bariátrica vem se tornando um importante aliado no tratamento de pacientes com obesidade grau 3. Conheça as 10 coisas que você precisa saber sobre este procedimento.
1 - Gastroplastia, também chamada de Cirurgia Bariátrica, Cirurgia da Obesidade ou ainda de Cirurgia de redução do estomago, é, como o próprio nome diz, uma plástica no estômago (gastro = estômago, plastia = plástica), que tem como o objetivo reduzir o peso de pessoas com o IMC muito elevado.
2 - Esse tipo de cirurgia está indicado, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e Agência Nacional de Saúde (ANS) no Brasil, para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m², que tenham comorbidades como hipertensão arterial, diabetes, colesterol e ou triglicérides elevados, pedras na vesícula varizes, apneia do sono, problemas articulares, ou pacientes com IMC maior que 40 Kg/m², que não tenham obtido sucesso na perda de peso com outros tratamentos. Mais recenntemente, foi aprovada a chamada cirurgia metabólica, para pacientes com IMC>30 e síndrome metabólica - diabetes, hipertensão e colesterol e triglicérides elevados.
3- Existem vários tipos de cirurgias bariátricas. As cirurgias que apenas diminuem o tamanho do estômago, são chamadas do tipo restritivo (a mais conhecida é a gastroplastia vertical em “sleeve”). Neste caso, a perda de peso ocorre pela redução da quantidade de ingestão de alimentos. Existem, também, as cirurgias mistas, restritivas e disabsortivas, nas quais há a redução do tamanho estomago e também um desvio do trânsito intestinal, havendo desta forma, além da redução da ingestão, diminuição da absorção dos alimentos (a mais comum hoje é o by pass gástrico).
4- Apesar de cada caso precisar ser avaliado individualmente, todos que desejam realizar a cirurgia devem ser submetidos a uma avaliação clínico-laboratorial a qual inclui além da aferição da pressão arterial, dosagens da glicemia, lipídeos sanguíneos, e outros exames sanguíneos, avaliação das funções hepática, cardíaca e pulmonar. A endoscopia digestiva e a ultrassonografia abdominal são importantes para avaliar os órgãos abdominais. Além diso, será necessária uma avaliação com psicólogo, nutricionista, cardiologista e endocrinologista antes da cirurgia.
5- Na maioria dos casos, com a cirurgia bariátrica, além de perder grande quantidade de peso, o paciente tem os benefícios da melhora, ou mesmo cura, do seu diabetes, controle da pressão arterial, dos lipídeos sanguíneos, dos níveis de ácido úrico, alívio das dores articulares.
6- Do ponto de vista nutricional, os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica deverão ser acompanhados por longo tempo, com objetivo de receberem orientações específicas para elaboração de uma dieta qualitativamente adequada. Quanto mais disabsortiva for a cirurgia, maior a chance de complicações nutricionais, como anemias por deficiência de ferro, de vitamina B12, ácido fólico, deficiência de vit D e cálcio e até mesmo desnutrição, nas cirurgias mais radicais. Reposições vitamínicas são feitas após a cirurgia e mantidas por tempo indeterminado.
7- A adesão ao tratamento deverá ser avaliada, uma vez que pacientes instáveis psicologicamente podem recorrer a alimentos de alto teor calórico, de baixa qualidade nutricional, que colocam em risco o sucesso da intervenção à longo prazo, porque reduzem a chance do indivíduo perder peso adequadamente ou voltar a ganhar peso.
8 - A cirurgia bariátrica é um procedimento complexo e apresenta risco de complicações, porém muito baixos hoje em dia. A intervenção impõe uma mudança fundamental nos hábitos alimentares dos indivíduos. Portanto, é primordial que o paciente conheça muito bem o procedimento cirúrgico e quais os riscos e benefícios da cirurgia. Desta forma, além das orientações técnicas, o acompanhamento psicológico e o apoio da família são aconselháveis em todas as fases do processo.
9 - Em alguns casos, uma cirurgia plástica para retirada do excesso de pele é necessária. A mesma poderá ser feita quando a perda de peso estiver totalmente estabilizada, ou seja, depois de aproximadamente dois anos.
10 - Mulheres que realizam cirurgia bariátrica devem aguardar pelo menos 15 a 18 meses antes de engravidar. A grande perda de peso logo após a cirurgia pode prejudicar o crescimento do feto.